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报价单位（签章）：
一、
货物需求报价表采购项目名称 | 规格型号 | 数量 | 单价 | 合计金额 |
水泵 | 两相电，2.2千瓦 | 15个 | ||
电缆 | 1.5平方，两相 | 1800米 | ||
水管 | 2寸 | 1500米 | ||
水管接头 | 2寸 | 300套 | ||
合计（大写）： 小写： | ||||
注:密封标明标段含供应商相关资质（法定代表人身份证或法人授权委托书及被授权人身份证明文件；有效的营业执照副本，税务登记证副本，组织机构代码证副本并加盖公章），本次报价为一次性报价。
二、法定代表人（签字）：
签收日期：
联系电话：
三、 联系人：许先生
电话：13603855217
四、此表请在 2016年 5月31日16：30之前密封送至河南省漯河市长江路西段源汇区财政局517室。
漯河市源汇区政府采购中心
2016年5月26日